ブックタイトルm22_201402040000_kushima_k_h2602

概要

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串間市民病院院長くろきかずお黒木和男健康マメちしき８月頃発売が予想されているのが、プロテアーゼ阻害薬のアスナプレビルとＮＳ５Ａ阻害薬のダクラタスビルの経口２剤併用療法です。両方とも経口薬であり、インターフェロンを使わずに済みます。前回治療無効のＩ型の高ウイルス量の患者さんに対して約90％の著効率があったということです。副作用がほとんどないため、高齢者の方や、うつ病などの副作用のためにインターフェロンが使えなかった患者さんにも治療が可能になりそうです。ただ、Ｉ型の患者さんにしか投与が認められていないため、２型の難治性の患者さんに対して有効な治療法が認められることが望まれますＣ。型慢性肝炎にかかっているのに気づかない人が多数存在しているものと思われます。心配に思われる方はぜひかかりつけの先生にご相談してください。治療が必要になれば2008年から始まった国の医療費の公的助成制度を利用できることを付け加えておきます。アート）といって副作用が非常に抑えられており、３剤併用であっても２剤併用と同等の副作用しかなく、Ｉ型の高ウイルスの患者さんに対して著効率90％以上を見込めるということです。経口２剤治療Ｃ型慢性肝炎の治療薬には２種類あります。ＤＡＡ（Ｄｉｒｅｃｔ‐ＡｃｔｌｎｇＡｎｔ・ｌｖｉｒａｌｓ）といって、直接ウイルス蛋白を標的とする薬剤と、ＨＴＡ（Ｈｏｓｔ‐ＴａｒｇｅｔｅｄＡｎｔｌｖｉｒａｌｓ）といってウイルスの感染増殖に必要な宿主因子を標的とする薬剤です。これまで使用されてきた抗ウイルス薬（インターフェロン、リハビリンなど）はすべてＨＴＡでしたので効果に限界がありました。2011年に発売されたプロテアーゼ阻害薬はＤＡＡですので効果が期待できます。ＤＡＡに属する薬剤には、そのほかにＮＳ５Ａ阻害薬、ＮＳ５Ｂポリメラーゼ阻害薬などかおり、いずれも高い効果が期待できます。その中で本年は週１回投与で効果のあるペグインターフェロンが発売されリハビリンとの併用が認められるようになりＩ型に対する著効率も約50％まで上昇しました。これは最長72週間投与しての成績です。患者さんへの負担は非常に大きく途中で脱落する患者さんも多数認められています。プロテアーゼ阻害薬2011年１２月からテラプレビル（テラビック）というプロテアーゼ阻害薬が発売されました。ペグインターフェロン十リハビリン十プロテアーゼ阻害薬の３剤併用療法によりＩ型高ウイルス量の患者さんに対して24週間投与で80％以上の著効率が得られています。ただし皮膚疾患などの副作用が強いため、肝臓専門医がいて皮膚科と連携できる病院でないと処方できないということになっていました。串間市民病院でも12名の患者さんに投与して約80％の著効率が認められています。2013年12月からは第二世代のプロテアーゼ阻害薬が発売されました。シメプレビル（ソブリＣ型肝炎の感染者は、世界では１億５。０００万人いて約35万人が死亡していると言われています。日本には１９０万から２３０万人存在しており、潜在的には80万人いると言われています。Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎が1963年に発見されたのち、20年以上原因不明で非Ａ非Ｂ型肝炎と呼ばれていました。1989年、ＨＣＶ抗体が発見されＣ型肝炎と名付けられました。1992年にはインターフェロン治療がはじまりましたＣ。型肝炎ウイルスにはＩ型と２型があり、日本人ではＩ型が70％、２型が30％であり、１型の方が効きにくいと言われています。当初はインターフェロン治療の著効率（ウイルスの消失率）は全体で30％で、Ｉ型の高ウイルス量の患者さんに限ると５％しか望めませんでした。また週３回の投与が必要で必ず発熱が認められました。2004年にC型慢性肝炎の口経